Οι αιτίες του θυρεοειδή στην εγκυμοσύνη.

Ο υπερθυρεοειδισμός και υποθυρεοειδισμός είναι σχετικά συχνοί στην εγκυμοσύνη και πολύ σημαντική η θεραπεία τους. Ο θυρεοειδής είναι ένα όργανο που βρίσκεται στο μπροστινό μέρος του λαιμού σας και απελευθερώνει τις ορμόνες που ρυθμίζουν το μεταβολισμό σας (τον τρόπο που το σώμα σας χρησιμοποιεί την ενέργεια), την καρδιά και το νευρικό σύστημα, το βάρος, τη θερμοκρασία του σώματος, και πολλές άλλες διαδικασίες στο σώμα. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, αν έχετε προϋπάρχον υπερθυρεοειδισμό ή υποθυρεοειδισμό, μπορεί να απαιτήσει περισσότερη ιατρική φροντίδα για τον έλεγχο αυτών των συνθηκών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ιδιαίτερα κατά το πρώτο τρίμηνο. Περιστασιακά, η εγκυμοσύνη μπορεί να προκαλέσει συμπτώματα παρόμοια με τον υπερθυρεοειδισμό κατά το πρώτο τρίμηνο. Αν αισθανθείτε τους παλμούς σας πιο έντονους, αν έχετε απώλεια βάρους και επίμονο εμετό, θα πρέπει να επικοινωνήσετε με το γιατρό σας. Οι αρρύθμιστοι ασθένειες με θυρεοειδή στην εγκυμοσύνη μπορεί να οδηγήσουν σε πρόωρο τοκετό, προεκλαμψία (μια σοβαρή αύξηση της αρτηριακής πίεσης), αποβολή και χαμηλό βάρος γέννησης μεταξύ άλλων προβλημάτων (1).

Οι αιτίες του θυρεοειδή στην εγκυμοσύνη.

Η πιο κοινή αιτία υπερθυρεοειδισμού στην εγκυμοσύνη είναι η νόσος του Grave, μια αυτοάνοση διαταραχή. Σε αυτή τη διαταραχή, ο οργανισμός κάνει ένα αντίσωμα που ονομάζεται θυρεοειδούς διέγερση ανοσοσφαιρίνης που προκαλεί το θυρεοειδή να παράγει μεγάλη ποσότητα θυρεοειδικών ορμονών. Η πιο κοινή αιτία του υποθυρεοειδισμού είναι η αυτοάνοση διαταραχή γνωστή ως Hashimoto. Σε αυτή την κατάσταση, το σώμα επιτίθεται κατά λάθος στα κύτταρα του θυρεοειδούς αδένα, αφήνοντας το θυρεοειδή χωρίς αρκετά κύτταρα και ένζυμα για να κάνει επαρκείς θυρεοειδικές ορμόνες (2).

Πως γίνεται η διάγνωση του θυρεοειδή στην εγκυμοσύνη.

Ο υπερθυρεοειδισμός και ο υποθυρεοειδισμός κατά την εγκυμοσύνη μπορούν να διαγνωσθούν με βάση τα συμπτώματα και με εξετάσεις αίματος για να μετρηθούν τα επίπεδα της θυρεοειδικής ορμόνης (TSH) και των θυρεοειδικών ορμονών Τ4 και για υπερθυρεοειδισμό Τ3 (3).

Πως γίνεται η θεραπεία.

Για τις γυναίκες που χρειάζονται θεραπεία για υπερθυρεοειδισμό, χρησιμοποιείται ένα αντιθυρεοειδικό φάρμακο που παρεμβαίνει στην παραγωγή των ορμονών του θυρεοειδούς. Αυτό το φάρμακο είναι συνήθως προπυλοθειουρακίλη ή PTU για το πρώτο τρίμηνο, και - εάν είναι απαραίτητο, μπορεί να χρησιμοποιηθεί επίσης μεθιμαζόλη, μετά το πρώτο τρίμηνο. Σε σπάνιες περιπτώσεις, στις οποίες οι γυναίκες δεν ανταποκρίνονται σε αυτό το φάρμακο ή έχουν παρενέργειες από τις θεραπείες, μπορεί να είναι απαραίτητη η χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση μέρους του θυρεοειδούς. Ο υπερθυρεοειδισμός μπορεί να χειροτερέψει κατά τους πρώτους 3 μήνες μετά τον τοκετό, και ο γιατρός σας μπορεί να χρειαστεί να αυξήσει τη δόση του φαρμάκου.

Ο υποθυρεοειδισμός αντιμετωπίζεται με μια συνθετική (ανθρωπογενούς) ορμόνη που ονομάζεται λεβοθυροξίνη, η οποία είναι παρόμοια με την ορμόνη Τ4 που παράγει ο θυρεοειδής. Ο γιατρός σας θα προσαρμόσει τη δόση της λεβοθυροξίνης κατά τη διάγνωση της εγκυμοσύνης και θα συνεχίσει να παρακολουθεί τη λειτουργία του θυρεοειδούς κάθε 4-6 εβδομάδες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Αν έχετε υποθυρεοειδισμό και παίρνετε λεβοθυροξίνη, είναι σημαντικό να ενημερώσετε το γιατρό σας μόλις μάθετε ότι είστε έγκυος, έτσι ώστε η δόση της λεβοθυροξίνης να προσαρμοστεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Επειδή ο σίδηρος και το ασβέστιο σε προγεννητικές βιταμίνες μπορεί να εμποδίσουν την απορρόφηση των θυρεοειδικών ορμονών στο σώμα σας, δεν πρέπει να πάρετε προγεννητικές βιταμίνες μέσα σε 3-4 ώρες από τη λήψη της λεβοθυροξίνης (4).

1. Ogunyemi DA. Autoimmune thyroid disease and pregnancy. eMedicine website. www.emedicine.medscape.com/article/261913-overviewExternal Link Disclaimer. Updated April 23, 2010. Accessed August 11, 2011.
2. Komal PS, Mestman JH. Graves hyperthyroidism and pregnancy: a clinical update. Endocrine Practice. 2010;16(1):118–129.
3. Thyroid Tests. National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK. 2014
4. Bach-Huynh TG1, Jonklaas J. Thyroid medications during pregnancy. Ther Drug Monit. 2006 Jun;28(3):431-41.