Οι αίτιες της οξείας νεφρικής ανεπάρκειας

 

 

 

 

 

 

 

Κυριότερα αίτια οξείας νεφρικής ανεπάρκεια είναι :

Προνεφρικά (μειωμένη νεφρική αιμάτωση)

·      Υποογκαιμία

1.      Αιμορραγία, αφυδάτωση, εκτεταμένα εγκαύματα

2.      Ωσμωτική διούρηση (π.χ. σακχαρώδης διαβήτης)

3.      Νεφρογενής άποιος διαβήτης

4.      Απώλεια υγρών σε τρίτο χώρο (ειλεός, περιτονίτιδα, ασκίτης)

·      Ελαττωμένη καρδιακή παροχή (καρδιακή ανεπάρκεια, βαλβιδοπάθειες)

·      Υπόταση

·      Χειρουργική επέμβαση – αιμορραγία

·      Αιμορραγία εσωτερική ή εξωτερική λόγω τραυματισμού

·      Σηπτικό shock

Νεφρικά

·      Σπειραματονεφρίτιδες

·      Συστηματικά νοσήματα με νεφρική προσβολή

1.      Συστηματικός ερυθηματώδης λύκος

2.      Αιμολυτικό ουραιμικό σύνδρομο

3.      Μικροβιακή ενδοκαρδίτιδα

4.      Αγγειίτιδες

5.      Πορφύρα Henoch-Schonlein

·      Μεταβολικά αίτια

1.      Σημαντική αιμόλυση (αιμοσφαιρινουρία)

2.      Ραβδομυόλυση (μυοσφαιρινουρία)

3.      Υπερουριχαιμία

4.      Υπεροξαλουρία

5.      Αναφυλακτική αντίδραση

·      Φάρμακα

1. Αντιβιοτικά (αμινογλυκοσίδες, αμφοτερικίνη Β)
2. Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη
3. Αντιϋπερτασικά (καπτοπρίλη)
4. Σκιαγραφικές ουσίες

·      Τοξίνες

1. Μέταλλα, χηλικές ενώσεις (μόλυβδος, χρυσός, πλατίνα, EDTA)
2. Οργανικοί διαλύτες (τετραχλωράνθρακας, αιθυλική γλυκόλη, μεθυλική αλκοόλη)

·      Αγγειακά αίτια

1. Θρόμβωση ή εμβολή νεφρικής αρτηρίας
2. Θρόμβωση νεφρικής φλέβας

·      Διάφορα

1. Λοιμώξεις: Βακτηριακές (οξεία πυελονεφρίτιδα, λεπτοσπίρωση), ιογενείς (CMV)
2. Νεοπλασματική διήθηση του νεφρού (π.χ. λευχαιμία)

Μετανεφρικά

·      Αμφοτερόπλευρη απόφραξη ουρητήρων ή στομίου ουροδόχου κύστης (από λίθους, πήγματα αίματος, νεόπλασμα κ.ά.)

·      Συγγενής αποφρακτική ουροπάθεια

·      Υπερτροφία του προστάτη

·      Μετεγχειρητικη δυσλειτουργία της ουροδόχου κύστης

·      Βαλβίδες οπίσθιας ουρήθρας