Υγεία των οστών και HIV

Μεγάλο μέρος της κατανόησής μας για την υγεία των οστών συνέβη με την έρευνα σε μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες και ηλικιωμένους ενήλικες. Η κύρια ανησυχία για τους περισσότερους ανθρώπους σε αυτές τις καταστάσεις είναι η πρόληψη της οστικής απώλειας και η θεραπεία και ενδεχομένως η αντιστροφή της όταν συμβεί. Δύο όροι χρησιμοποιούνται για την περιγραφή της απώλειας οστού: οστεοπενία και οστεοπόρωση.

Ωστόσο, οι άνθρωποι που ζουν με τον ιό HIV επίσης εμφανίζουν απώλεια οστού, ακόμη και σε νεότερες ηλικίες από αυτές τις άλλες ομάδες. Η έρευνα συνεχίζει να εξετάζει τις αιτίες της οστεοπενίας και της οστεοπόρωσης σε HIV-θετικούς ανθρώπους και τους τρόπους επιβράδυνσης (ή αντιστροφής) της εξέλιξής τους.

Τι είναι τα οστά;

Τα οστά είναι ζωντανός ιστός που βρίσκονται σε συνεχή αλλαγή στη διάρκεια της ζωής σας. Είναι κατασκευασμένα από διάφορα υλικά, κυρίως κολλαγόνο και μέταλλα. Το κολλαγόνο κάνει τα οστά σας εύκαμπτα. Τα ορυκτά, όπως το ασβέστιο και ο φώσφορος, βοηθούν να το διατηρήσουμε δυνατό. Η βιταμίνη D είναι επίσης σημαντική, καθώς βοηθά το σώμα να απορροφήσει το ασβέστιο και επιβραδύνει την απομάκρυνση των νεφρών.

Για να διατηρήσετε υγιή τα οστά, το σώμα σας απομακρύνει τον παλαιό ιστό των οστών (οστική επαναρρόφηση) με κύτταρα που ονομάζονται οστεοκλάστες, καθώς προσθέτει νέο οστικό ιστό (σχηματισμό οστού) με κύτταρα που ονομάζονται οστεοβλάστες. Μετά από αυτό, η πυκνότητα των οστών φυσικά μειώνεται με την πάροδο του χρόνου, επειδή ο νέος ιστός συνήθως δεν συμβαδίζει με την οστική απώλεια. Ως εκ τούτου, καθώς οι άνθρωποι γερνούν, ο οστικός ιστός γίνεται λιγότερο πυκνός, ασθενέστερος και πιο επιρρεπής σε τραυματισμό. Άλλοι παράγοντες μπορούν επίσης να συμβάλουν σε αυτό, όπως κακή διατροφή, έλλειψη δραστηριότητας, χαμηλότερα επίπεδα σεξουαλικών ορμονών και λήψη φαρμάκων με την πάροδο του χρόνου.

Παράγοντες κινδύνου για οστική απώλεια:

Η ηλικία, το φύλο, η φυλή, ο τρόπος ζωής, το κάπνισμα, η χρήση αλκοόλ, η περίσσεια καφεΐνης, η διατροφή, το μέγεθος του σκελετού, η εμμηνόπαυση (για όλες τις γυναίκες), οι ορμόνες, τα φάρμακα και η έλλειψη γυμναστικής.

Η ύπαρξη του HIV στο σώμα φαίνεται να αυξάνει την οστική απώλεια.

Τι είναι η οστεοπενία;

Η οστεοπενία είναι μια ηπιότερη απώλεια οστικής πυκνότητας. Η οστεοπενία δεν σημαίνει ότι θα αναπτύξετε οστεοπόρωση. Στην πραγματικότητα, οι περισσότεροι άνθρωποι δεν το κάνουν. Ωστόσο, η διάγνωση της οστεοπενίας μπορεί να είναι μια μικρή κλήση αφύπνισης για να γίνει κάτι γι 'αυτό. Είναι πιθανό να σταματήσει και να αντιστραφεί. Πρώτον, η οστεοπενία μπορεί να οφείλεται στη φυσική χαμηλότερη οστική πυκνότητα. Δεύτερον, υπάρχουν τρόποι βελτίωσης της υγείας των οστών, συμπεριλαμβανομένης της αύξησης της πρόσληψης ασβεστίου και βιταμίνης D και της αύξησης της άσκησης. Γενικά, η οστεοπενία δεν έχει συμπτώματα. Ο μόνος τρόπος για να ξέρετε ότι έχετε αυτή την κατάσταση είναι να κάνετε μια δοκιμή οστικής πυκνότητας.

Τι είναι η οστεοπόρωση;

Η οστεοπόρωση (που σημαίνει "πορώδες οστό") είναι απώλεια οστικής μάζας και είναι η πιο κοινή ασθένεια των οστών. Σε αυτή την κατάσταση, οι οπές αναπτύσσονται στο οστό επειδή ο νεοσχηματισμένος ιστός των οστών δεν μπορεί να γεμίσει τις οπές. Καθώς προχωράει, αυτή η ασθενέστερη οστική δομή μπορεί να προκαλέσει την επιφάνεια να γίνει εύθραυστη και ως εκ τούτου να αυξήσει τον κίνδυνο καταγμάτων.

Η πρωτογενής οστεοπόρωση είναι η φυσική απώλεια οστού σε οποιαδήποτε ηλικία, αλλά είναι πολύ πιο συχνή στις γυναίκες μετά την εμμηνόπαυση και στους άνδρες αργότερα στη ζωή.

Η δευτερογενής οστεοπόρωση συμβαίνει από τη λήψη φαρμάκων ή από χρόνιες παθήσεις. Αυτό μπορεί να είναι περισσότερο ένα ζήτημα για τα άτομα με HIV λόγω χρόνιων ασθενειών, απώλειας βάρους, χρήσης φαρμάκων κλπ.

Πολλοί άνδρες δεν πιστεύουν ότι διατρέχουν κίνδυνο για οστεοπενία ή οστεοπόρωση. Ωστόσο, εξακολουθούν να κινδυνεύουν, ειδικά οι άνδρες με χαμηλά επίπεδα τεστοστερόνης. Πολλοί άντρες με HIV έχουν χαμηλή τεστοστερόνη και μπορεί να θέλουν να μιλήσουν με τους γιατρούς τους για την υγεία των οστών τους.

Τα συμπτώματα της οστεοπόρωσης μπορεί να μην εμφανίζονται πριν συμβεί κάταγμα. Εάν το κάνουν, μπορεί να περιλαμβάνουν πόνο και τρυφερότητα των αρθρώσεων, οσφυαλγία, αίσθημα αδυναμίας και απώλεια ύψους. Μετά από κάταγμα, ο πόνος μπορεί να είναι πολύ πιο σοβαρός.

Πώς γίνεται διάγνωση;

Οι δοκιμασίες οστικής πυκνότητας (BMD) είναι ο μόνος τρόπος ανίχνευσης της οστεοπόρωσης. Η πιο ευρέως χρησιμοποιούμενη και καλύτερα κατανοητή δοκιμασία ονομάζεται DEXA, ή Absorptiometry ακτίνων Χ διπλής ενέργειας.

Ποια είναι η σχέση μεταξύ HIV και οστεοπόρωσης;

Η οστεοπενία και η οστεοπόρωση είναι πιο συχνές μεταξύ των θετικών για τον ιό HIV, σε σύγκριση με τα άτομα με αρνητικό ιό HIV του ίδιου φύλου και ηλικίας. Ωστόσο, οι λόγοι για αυτό δεν είναι σαφείς.

Είναι η ίδια η λοίμωξη HIV; Πιθανώς. Διάφορες συνδέσεις μεταξύ HIV και οστικής απώλειας μελετώνται. Για παράδειγμα, η λοίμωξη από τον HIV μπορεί να αυξήσει ορισμένες πρωτεΐνες (IL-1, IL-6, TNF-a) στο σώμα που μπορεί να συμβάλουν στην απώλεια οστικής μάζας. Είναι επίσης πιθανό η σταθερή ανοσολογική φλεγμονή που προκαλείται από τον ιό HIV να επηρεάσει την υγεία των οστών.

Η χρήση φαρμάκων για τον ιό HIV έχει επίσης συνδεθεί με απώλεια οστικής μάζας, η οποία έχουν μελετηθεί με διάφορους τρόπους. Μερικά φάρμακα μπορεί να βλάψουν τον τρόπο που το σώμα χρησιμοποιεί τη βιταμίνη D.

Ένα πράγμα είναι βέβαιο: ο κίνδυνος οστεοπενίας ή οστεοπόρωσης αυξάνεται με το χρόνο που κάποιος ζει με τον ιό HIV. Επιπλέον, οι θετικοί στον ιό HIV που έχουν άλλους παράγοντες κινδύνου για οστεοπενία ή οστεοπόρωση μπορεί να διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο για αυτά τα προβλήματα των οστών.

Τι γίνεται με την πρόληψη και τη θεραπεία;

Παρόλο που δεν υπάρχει θεραπεία για την οστεοπόρωση, υπάρχουν τρόποι για να την αποτρέψετε και να την αντιμετωπίσετε. Σχεδόν το 80% της οστικής σας πυκνότητας καθορίζεται από την κληρονομικότητα. Το άλλο 20% μπορεί να επηρεαστεί από αλλαγές στον τρόπο ζωής. Σήμερα, οι τρόποι πρόληψης της οστικής απώλειας σε άτομα με HIV είναι τα ίδια για τις μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες.

Λήψη ασβεστίου και βιταμίνης D, αερόβια άσκηση και ακόμη καλύτερα με αντιστάσεις, αλλαγές στον τρόπο ζωής (φυσιολογικός δείκτης μάζας σώματος), αποχή από κάπνισμα και αλκοόλ και τέλος συνταγογραφούμενα φάρμακα.